성인 사시

안녕하세요

세브란스 병원 안과 조교수 한진우입니다.

오늘은 성인 사시에 대해 알려드리고자 합니다.

1. 성인 사시도 수술적 치료를 할 수 있나요?

예. 성인도 수술적 치료로 도움을 받을 수 있습니다. 프리즘 안경으로 치료가 되는 경우도 있으며 수술적 치료를 요하는 경우도 있습니다. 즉, 성인도 소아 사시처럼 수술적 치료로 치료가 되는 질병입니다.

2. 성인에서 왜 사시가 생기나요?

성인의 사시는 소아때 사시가 발생한 것이 남아 있거나 방치해 둔 경우가 있으며 성인이 되어서 새로 생기는 경우도 있습니다. 성인에서 새로 사시가 생기는 경우는 미세혈관을 침범하는 허혈성 뇌질환 혹은 종양에 의해 발생하는 경우도 있으며, 갑상선 안병증 혹은 중증근무력증 (myasthenia gravis)에 의해 사시가 생기는 경우도 있습니다. 그러나 원인을 찾을 수 없는 경우도 많습니다.

3. 성인 사시의 치료는 미용목적인가요?

우리나라에서는 국민건강보험에서 정하는 사시 수술의 급여 범위 기준이 명확하게 명시가 되어 있습니다. 

1. 10세 미만의 어린이에서의 사시수술: 모두 보험 적용

2. 10세 이상의 성인 사시수술에서는 아래 항목에 해당될 때만 보험 적용

- 일상 생활에 지장을 줄 정도의 복시

- 사시로 인한 이상두위 (abnormal head posture) 혹은 고개기울임을 교정할 목적

- 10세 이전에 사시 수술을 하고 과교정이 되어 재수술 하는 경우

위의 기준에 해당되지 않는 10세 이상의 성인 사시의 경우 보험 적용을 받기 힘들며 따라서 치료목적이라고 진단서가 나가기 힘듭니다. 또한 복시가 있었다 없었다 하는 경우에서는 국민건강보험 심평원에서 보험급여를 거부하고 지급을 하지 않는 경우도 있습니다.

따라서, 복시, 이상두위가 없다면 사시 수술을 급여가 아닌 비보험으로 수술을 하여야 하며 현행법상 비보험인 수술은 치료목적이 아닌 미용목적이라고 보는 것이 합당합니다. 이에 대하여 사보험에서 보험금을 탈 때 문제가 되는 경우가 많으며 대부분의 사보험에서도 미용목적의 수술은 보험금 지급을 해주지 않으므로 사전에 보험사와 충분히 상의 후 진행하셔야 합니다. 

4. 입원이 필요한가요?

대개 일일입원, 즉 당일에 내원하여 수술하고 당일에 퇴원하나 전신마취가 필요하거나 전신질환이 동반되어 있는 경우 입원하는 경우도 있습니다.

5. 수술 중 통증은 어느정도 인가요?

수술 중 눈의 근육을 당길 때 통증이 있습니다. 수술 후에는 두통, 이물감, 눈이 당기는 느낌이 있을 수 있으며 이 증상은 대개 1주일이 지나면 많이 사라집니다.

6. 개인적으로 든 보험이 있는데 사시 수술 후 보험금 지급이 가능할까요?

사보험에서 10세 이상의 사시의 경우, 위에서 언급한 경우만 사시 급여가 가능하고 그외는 비보험입니다. 그럴 경우 수술의 목적은 시력개선이 아닌 미용목적으로 볼 수 밖에 없으며 사보험에서도 미용목적에 의한 수술은 급여를 하지 않는 경우가 대부분이어서, 사전에 충분히 보험 급여에 대해 알아보셔야 합니다.