안구진탕 (눈떨림) 에 관하여

안녕하세요.

세브란스병원 사시 소아안과 전문의 한진우 입니다.

오늘은 눈떨림에 대하여 설명을 드리고자 합니다.

1. 안구진탕 (눈떨림) 이란 무엇인가요?

안구진탕이란 불수의적으로 안구가 떨리는 형태의 질환을 말합니다. 즉, 자기가 의도하지 않게 눈이 떨리게 되는 

질환입니다.

2. 안구진탕은 어떻게 분류가 되나요?

안구진탕은 선천성과 후천성으로 나뉘게 되며 선천성 안진은 대개 6주 부터 6개월 사이에 나타나며 

수평, 수직 혹은 다양한 방향의 형태로 안진이 나타나게 됩니다.

후천성은 대개 후에 안진이 없던 아이나 성인에서 다양한 원인에 의해 나타날 수 있습니다.

3. 어떤 원인들이 안진을 일으키나요?

백내장, 사시, 약시, Leber씨 선천성 흑암시증, 무홍채증, 시신경 형성 부전증 (optic nerve hypoplasia), 백색증, 

뇌경색, 뇌종양 등 다양한 원인들이 안진을 일으킬 수 있습니다.

4. 안진은 유전이 되나요?

안진중에 유전이 되는 경우 (특히, 모계 유전) 도 있고 아닌 경우도 있습니다.

5. 안진을 가지고 있는 아이가 나중에 시력은 어떨까요?

안진을 가지고 있는 경우 어떤 환자들은 시력이 0.4 이상 나오는 경우도 있으나 어떤 환자는 0.1이하인 경우도 있습니다. 

시력의 예후를 예측하기는 힘드나 대개의 경우 시력이 어느정도 감소하는 것이 보통입니다.

6. 안진을 가지고 있는 아이는 세상이 자꾸 흔들여 보이나요?

세상이 안구의 움직임에 따라 흔들려 보이는 것을 진동시 (oscillopsia)라고 하는데 선천성 안진의 경우 진동시는 없습니다.

그러나, 후천성으로 안진이 생기는 경우 진동시가 있는 경우도 있습니다.

7. 안구진탕이 한쪽 눈에만 생기기도 하나요?

예. 그러나 드물게 나타납니다. Spasmus nutans는 대개 한쪽 눈이 작은 진폭으로 빠르게 떨리는 형태로 

나타나는데 자세히 관찰해보면 대개 양안에 떨림이 있고 그 양상이 비대칭인 경우가 많습니다.

이 경우 시신경교차종양 (optic chiasmal glioma) 때 나타나는 경우도 있어 꼭 뇌 자기공명영상을 촬영해보아야 합니다.

8. 수술로 안구진탕이 없어질 수 있나요?

안구진탕을 가진 어떤 아이들은 안구의 떨림이 가장 덜한 방향으로 고개를 돌리는 경우가 있습니다. 

이럴 경우 고개돌림을 바로잡아 주는 수술을 할 수 있으며 이럴 경우 눈떨림의 강도도 조금 덜해지며

고개돌림도 좋아집니다. 그러나 안구의 떨림이 완전히 없어지지 않습니다.

9. 약물치료로 호전이 될 수 있나요?

예. Brimonidine 의 약이 안구의 떨림을 약간 줄여줄 수 있다고 최근 연구들이 나오고 있습니다. brimonidine은 원래

녹내장 약으로 개발된 상품인데 안구의 떨림을 약간 줄여줄 수 있다고 보고되고 있으며 환자분이 원하면

처방을 해볼 수 있으나, 안구의 떨림이 완전히 없어지지 않는다는 사실을 알고 있어야 하며 그 효과가 미미한 경우도 

있을 수 있음을 알고 계셔야 합니다.